Tandartspraktijk in het centrum van Brummen.
Neemt u plaats in de wachtkamer. U wordt zo spoedig mogelijk geholpen.
U wordt behandeld in één van onze comfortabele behandelkamers in een ontspannen sfeer.
Persoonlijke aandacht, kwaliteit en openheid vinden wij belangrijk.
javascript

Wilt u inschrijven als nieuwe patiënt in onze praktijk?

Vul dan onderstaand formulier in. Alleen volledig en correct ingevulde formulieren zullen in behandeling worden genomen. Voor ieder gezinslid dient u een apart formulier in te vullen.

Let op! Dit inschrijfformulier is een verzoek tot inschrijving. U bent na het indienen van dit verzoek nog niet ingeschreven bij ons in de praktijk.

We hebben beperkte ruimte voor nieuwe patiënten. We beoordelen uw aanvraag en bekijken of er op dit moment ruimte is voor u. We behouden het recht om patiënten niet aan te nemen bij ons in de praktijk.
We nemen zo snel mogelijk contact met u op om u te laten weten of u wordt aangenomen.

Als u als patiënt wordt aangenomen, kunt u uw gegevens opvragen bij uw huidige/vorige tandarts. Wanneer deze door ons zijn ontvangen, zult u als patiënt bij ons worden ingeschreven. Tot die tijd bent u nog steeds ingeschreven bij uw huidige/vorige tandarts en moet u voor behandelingen/spoedgevallen bij uw huidige/vorige tandarts zijn.

Achternaam *
Initialen *
Voornaam *
Geboortedatum
DD-MM-JJJJ
Geslacht Man Vrouw
BSN / Sofinummer *
Straatnaam
Huisnummer
Postcode
Plaats
Telefoonnummer *
E-mailadres *
* Verplicht veld


Openingstijden
Maandag: 08:30 - 17:15
Dinsdag: 08:30 - 17:15
Woensdag: 08:30 - 17:15
Donderdag: 08:30 - 17:15
Vrijdag: 08:30 - 17:15

Bel ons bij voorkeur tussen 08:30 uur t/m 12:00 uur op maandag t/m vrijdag.
Contact en route

Mondzorg Brummen

Ambachtstraat 27
6971 BN Brummen
0575-847143


Grotere kaart weergeven